Por Daniel Dietrich, Gerente del Programa, Abrir la contratación, y Conrad Zellmann, Gerente de Desarrollo de Programas, Libertad y responsabilidad.

Al igual que muchos otros en el campo, estamos considerando la desafíos y respuestas que nos esperan en nuestro trabajo sobre transparencia y rendición de cuentas. Especialmente a corto plazo, vemos prioridades claras. De cara al futuro, también nos enfrentamos a mucha incertidumbre. En lugar de ofrecer conclusiones, queremos compartir aquí las direcciones que estamos (y seguiremos) considerando con colegas y socios. Analizamos brevemente los desafíos más amplios, antes de abordar específicamente la intersección entre la transparencia, la rendición de cuentas y la salud pública.

El contexto más amplio

En todo el mundo, los gobiernos han restringido cívico y prensa libertades y suspendido derechos de acceso a la información. Los autoritarios establecidos y aspirantes son usando la emergencia de salud pública para consolidar su poder. Un número creciente de países están Implementar o explorar herramientas de vigilancia y análisis digital, muchas de ellas no probadas en términos de su eficacia, sus implicaciones en materia de derechos humanos o sus modelos de negocio y gobernanza.

Los gobiernos están anunciando estados de emergencia paquetes de apoyo financiero Para mitigar el impacto económico de la COVID-19. Sin embargo, no está claro si estos esfuerzos serán suficientes y eficaces para abordar el impacto en las poblaciones más vulnerables, ni si serán sostenibles.

Experiencia La información de pandemias anteriores sugiere que las personas en las economías en desarrollo y emergentes se verán especialmente afectadas. Pero las brechas no solo se darán entre países, sino también dentro de ellos. En todas partes, los menos privilegiados sufrirán las consecuencias más duras de la pandemia.

Hay al menos tres desafíos que persistirán más allá de la crisis inmediata y que tendremos que afrontar: restablecer los derechos suspendidos en el contexto de la emergencia de salud pública; lograr que los gobiernos prioricen el alivio y el apoyo a las personas y las instituciones cívicas menos seguras económicamente; y garantizar que la atención médica sea accesible para todos.

Para abordar estos desafíos, las prioridades históricas del movimiento de transparencia serán cruciales: (re)construir el acceso a la información; finanzas públicas abiertas y responsables en los ámbitos tributario, presupuestario y contractual; protección de los denunciantes; y periodismo de investigación. En nuestra opinión, la crisis también acentúa la necesidad de conectar la labor de transparencia y rendición de cuentas con demandas claras de... inclusión y Justicia socialNecesitamos construir una colaboración más fuerte con quienes están más allá de la comunidad de transparencia y rendición de cuentas, y garantizar el apoyo a los actores cívicos locales y nacionales que lideran esta labor.

Adquisiciones sanitarias públicas de emergencia

La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la importancia de las cadenas de suministro de salud pública. En todo el mundo, los proveedores de salud carecen de suficientes existencias de equipos de protección personal y de cuidados intensivos. Las autoridades de salud pública están... describiendo La situación en el mercado de adquisición de suministros vitales es un escenario del "salvaje oeste": la escasez y la demanda urgente han provocado un aumento drástico de los precios. Suministro de suministros críticos. entradas Puede estar muy concentrado. Los proveedores de salud tienen una visión limitada de las existencias y de los proveedores fiables. Si no agrupan sus compras, se ven obligados a competir entre sí. Los países más ricos son... puja superior Los más pobres, para suministros vitales. La corrupción, la especulación y la especulación de actores imprudentes no solo costarán dinero, sino también vidas.

La forma en que los gobiernos gestionen las compras aceleradas desempeñará un papel fundamental para contener la COVID-19 y salvar vidas. Incluso en circunstancias de emergencia, todas las contrataciones deben ser transparentes y responsables. Donde hemos visto avances en la apertura de la información y los procesos de contratación antes de la crisis actual, Ahora hay modelos fuertes que garanticen la transparencia y permitan una supervisión independiente en la respuesta a la COVID-19. Esto es fundamental, ya que el creciente número de informes sobre corrupción y fraude espectáculo.

Todos dependemos del funcionamiento de los sistemas de salud. Con ello, vienen los contratos de compra.

De manera inspiradora, activistas y periodistas de todo el mundo están respondiendo rápidamente a estos desafíos. Centroamérica a Georgia, Ucrania, Kenia Y más allá, la sociedad civil y los medios de comunicación independientes están monitoreando la respuesta a la COVID-19 y exigiendo transparencia contractual. Estas acciones son cruciales en la respuesta inmediata. A medida que superemos la crisis, seguirán siendo esenciales. Junto con otras medidas críticas Para la transparencia y la rendición de cuentas, contribuyen a la realización de la atención sanitaria universal, a superar la crisis actual y a prepararse para futuras pandemias.

Como Eduardo Martín-Borregón de la organización de la sociedad civil con sede en la Ciudad de México PODER (Proyecto sobre Organización, Desarrollo, Educación e Investigación) Dice: «Todos dependemos de sistemas de salud que funcionen. Con eso, vienen los contratos de compra. Queremos ver cómo se garantiza el derecho a la salud a través de esos contratos».

Fortalecimiento de los sistemas de salud pública

La crisis actual también pone de relieve desafíos más amplios, como la subinversión estructural en salud pública. Las políticas que priorizaron el ahorro y/o la mercantilización han resultado en menos camas de hospital, existencias reducidas y una mayor dependencia de Entrega justo a tiempo de equipos y medicamentos esenciales.

Más de la mitad de la población mundial no recibe todos los servicios de salud esenciales que necesita.

Para alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3, necesidades de financiación adicionales estimadas Los costos de los sistemas de salud de los países de ingresos bajos y medios ascienden a US$371 mil millones por año. El catastrófico gasto de bolsillo en salud ha ido en aumento y afecta a casi mil millones de personasLos sistemas de salud de los países de ingresos bajos y medios están estructuralmente... subfinanciados y cada vez más privatizada – a pesar del amplio consenso que los mercados de salud en sí mismos no producen resultados eficientes ni equitativos. Más de la mitad de la población mundial no reciben todos los servicios de salud esenciales que necesitan.

Por ejemplo, se espera que el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva sea inadecuado para casi todas las personas en edad reproductiva a lo largo de su vida. El estigma, la discriminación social y las normas de género desiguales marginan las voces y las necesidades de atención médica de las personas más vulnerables. La participación comunitaria y la inclusión de las necesidades de las mujeres y las niñas son fundamentales para la preparación ante una pandemia, pero brilla por su ausenciaDurante y después de la crisis de la COVID-19, la interrupción de los servicios, el desvío de recursos y la persistencia de políticas discriminatorias podría llevar a un aumento de las tasas de abortos inseguros, enfermedades de transmisión sexual y mortalidad materna e infantil.

Mirar hacia el futuro

Los principales especialistas ven ambos Motivos para el optimismo y enormes desafíos Por delante para la salud pública. Mayor inversión. y La rendición de cuentas será fundamental para lograr una atención sanitaria universal y hacer frente a futuras emergencias.

Combatir la corrupción en la atención médica implica salvar vidas. Se necesitan esfuerzos contundentes para detener la pérdida de aproximadamente US $ 455 billones globalmente al fraude y abuso en la atención médica cada año. Una mejor contratación puede traer ahorros significativos Para los presupuestos de salud. Se necesitan mecanismos modernos de transparencia y participación para generar evidencia y promover alternativas a políticas que defraudan a demasiadas personas.

Al mismo tiempo, debemos ser humildes. Estas medidas deben formar parte de esfuerzos más amplios para fortalecer los sistemas de salud, basados ​​en políticas progresistas. Es necesario invertir en personal, capacitación, instalaciones, equipos, sistemas de datos públicos e investigación. Y debemos cambiar las actitudes y políticas públicas para acabar con la estigmatización de las poblaciones vulnerables.

Lecciones aprendidas de la respuesta a la pandemia del VIH

Necesitamos ser ambiciosos. Deberíamos interactuar mucho más estrechamente con las personas y sus problemas para aprender de ellos. Y aunar esfuerzos con las personas y organizaciones que enfrentan los desafíos más graves para acceder y prestar servicios de salud esenciales.

Una de esas áreas es la respuesta a la pandemia del VIH/SIDADiversos activistas están mostrando el camino en este sentido, colaborando para utilizar las reformas de contratación pública y los datos para mejorar el acceso a medicamentos y servicios, por ejemplo en Ucrania y GuatemalaPara nosotros, esta es un área clave que debemos ampliar. Esta colaboración requiere fomentar el entendimiento y la confianza entre personas y organizaciones con diferentes prioridades, idiomas y experiencia.

Juntos, tenemos la oportunidad de generar mucho más apoyo para sistemas de salud pública sólidos y responsables. Ambos son... defensa crucial contra las pandemias y la base para que todas las personas disfruten del derecho a la salud, independientemente de sus ingresos, género, orientación sexual, etnia o estatus migratorio. Redoblemos nuestros esfuerzos colectivos para lograrlo, juntos.